Почему про работе с детьми с аутизмом часто следует делать упор на область коммуникации, а не на область речи
Давно хочу написать о том, почему при работе с детьми с аутизмом очень часто упор надо делать на область коммуникации, а не область речи. Не «вызвать речь», а работать над тем, чтоб способность ребенка общаться улучшилась, и это то, что приведет в итоге к прогрессу в развитии речи. Ведь речь это только способ коммуникации. Без коммуникации речь сама по себе не имеет смысла. Пример: ребенок, который цитирует целые рассказы наизусть, но при этом не обращается к окружающим взрослым и детям, не может участвовать в диалоге, не может играть и общаться с родителями или со сверстниками — это не проблема речи. Это проблема коммуникации. И даже если у этого ребенка есть и проблемы речи тоже (недостаточный словарный запас например, или не достаточно правильное построение предложений) — это не то, над чем надо работать в первую очередь, если у ребенка серьезная проблема коммуникации. Ведь для счастливой жизни ребенка и его родителей важнее, чтоб ребенок мог общаться (не обязательно словами, кстати! есть и другие способы). Чтоб мог попросить то, что ему надо, ответить на вопрос, задать вопрос, поделиться чувствами, ответить радостно на радость окружающих, играть вместе с кем-то, а не только сам с собой и так далее… это обычно гораздо важнее и гораздо больше влияет на качество жизни, чем грамматическая форма предложений.
О коммуникации трудно написать короткий пост, поэтому я в общих чертах перечислю этапы и какие способности ребенок приобретает на каждом этапе. То, что я пишу, основано на модели DIR (в конце поста ссылка).
Я не буду писать возраст, в котором ребенок достигает каждого этапа. При типичном развитии это все происходит как-бы само собой. А детям с аутизмом нередко нужна помощь в продвижении по этим этапам. И не так уж важно, сколько лет ребенку. Если например в том, что касается коммуникации, он находится на первом этапе, то нам надо помочь ему продвинуться на второй и так далее. Нет возможности «перепрыгнуть» через этапы и «просто научить ребенка разговаривать». Так как в результате может получиться вербальный ребенок, который не использует речь для общения (а просто повторяет наизусть заученные фразы, например).
1. Общее внимание (Shared Attention)
Ребенок учится «совместному вниманию» — он смотрит на предмет (игрушку, еду, любой живой или не живой обьект) ВМЕСТЕ с другим человеком. Не только отдельно на предмет, и отдельно на собеседника, а именно вместе. Ребенок и взрослый (либо ребенок и другой ребенок) вместе заняты игрушкой, например. Для того, чтоб помочь ребенку достигнуть этого этапа, стоит например присоединяться к ребенку и тоже заниматься тем, чем ребенок занят. Не пытаться все время привлечь ребенка к тому, чем вы считаете нужным заниматься, а наоборот, присоединяться к ребенку и делать то, что он делает, рядом с ним и вместе с ним. Даже если ребенок просто крутит колесики машинки или стукает кубиком об пол. Начните с того, чтоб крутить колесики машинки с ним вместе.
2. Взаимность (Engagement)
Ребенок учится взаимному общению. Взаимность в коммуникации это когда есть так называемые «коммуникационные циклы». Не обязательно общение словами. Это могут быть взгляды, жесты, движения, звуки… Взрослый показал ребенку машинку, ребенок посмотрел на взрослого, на машинку, взял машинку. Покатил машинку, сказал «бррр», взрослый повторил «бррр», ребенок улыбнулся. Это общение. Работать можно над тем, чтоб такие совместные «диалоги» не заканчивались быстро, а продолжались, становились более развитыми. Чтоб было как можно больше ситуаций общения. Для этого надо искать игры и занятия, которые ребенку нравятся, присоединяться к ребенку в игре и общаться с ним, и реагировать на любую попытку ребенка общаться. Пытаться придавать значение всему, что делает ребенок (звуки, жесты, движения, части слов) и реагировать на это все как на попытку ребенка общаться.
3. Двухсторонняя смысловая коммуникация (Purposeful Two-Way Communication)
Ребенок продвигается в своей способности общаться. Становится больше коммуникационных циклов. Общение между взрослым и ребенком становится более продвинутым, ребенок учится разным способам начинать коммуникацию (например показывать что он хочет, привлекать взрослого в свою игру, влиять на действия взрослого). Учится реагировать по-разному на инициативу взрослого, учится разным осмысленным способам общения. Все меньше надо угадывать, что именно ребенок имел в виду. Если на предыдущем этапе намерения ребенка в основном надо было угадывать (например только близкие люди могли понять, что ребенок хочет), теперь у ребенка есть способы выразить свои намерения каким-то явным и понятным образом.
4. Сложное общение и совместное решение проблем (Complex Communication & Shared Problem Solving)
На этом этапе ребенок может выражать свои намерения серией сложных действий, жестов и так далее. Например, для того чтоб получить какую-то еду из холодильника, ребенок может взять папу за руку, подвести к холодильнику и указать пальцем на то, что он хочет. Разнообразные диалоги между ребенком и взрослыми на этом этапе — это база для развития речи.
5. Использование символов и создание эмоциональных идей (Using Symbols and Creating Emotional Ideas)
На этом этапе ребенок уже играет в ролевые игры, использует разные идеи и выученные паттерны поведения и игры, а так же генерирует свои собственные идеи. Игры могут быть на ежедневные темы, например кормление кукол или укладывание спать, а так же развивается способность ребенка фантазировать, разыгрывать сюжеты из мультиков и так далее. Ребенок выражает разные чувства в игре и в ежедневных ситуациях. Ведет сложные диалоги с окружающими (как на предыдущем этапе) и постепенно учится называть все эти вещи, события, чувства и т.д., называть словами. То-есть использовать речь для общения. Для того, чтоб помочь ребенку в развитии на этом этапе, самое лучшее это играть с ребенком в ролевые игры, будучи при этом героем в игре, а не сторонним наблюдателем. Не указывать ребенку, что ему делать и как играть. А быть активным участником игры, одним из героев. И поддерживать любую идею ребенка. Не говорить ему, что так не играют, так не может быть и т.д. В игре может быть все 🙂 Очень важно поддерживать креативность ребенка. Речь это тоже креативность 🙂 Ведь мы хотим, чтоб речь была креативной (а не чтоб ребенок повторял заученные, пусть и правильные, фразы).
6. Логическое мышление и соединение идей (Logical Thinking and Building Bridges between Ideas)
Ребенок играет во все более сложные игры, рассуждает логически, задает вопросы и отвечает на них, спорит, выбирает и ведет дискуссии (например в игре — во что играть, кто будет играть какую роль, куда герои пойдут, зачем, кто будет первый, и так далее и тому подобное). Он уже гораздо лучше понимает намерения и эмоции других людей, начинает понимать сложные концепции времени и места , иногда может предсказать свои чувства (например «если мама уйдет, я испугаюсь») и так далее. Все это развитие ребенка в области когниции, коммуникации и т.д. сопровождается развитием речи. Ребенок учится пользоваться все более сложными речевыми конструкциями для того, чтобы выразить весь свой сложный внутренний мир.
На этом этапе можно вести с ребенком дискуссии по поводу причин того или другого явления, почему мы делаем так, а не иначе, какие причины, зачем, в каких случаях можно, а в каких нельзя, что чувствует ребенок, родитель, герои в игре, и так далее. Все эти разговоры кроме всего прочего развивают речь.
Я надеюсь из моего поста можно более менее получить представление о том, какие этапы проходят дети в своем развитии, и каким образом эти этапы являются базой для развития речи. А так же как можно помочь детям продвигаться по этим этапам.
И почему «просто научить ребенка произносить слова или фразы» нередко НЕ является правильной целью работы с ребенком.
Я понимаю, что тема не совсем раскрыта этим постом, и приглашаю вас задавать вопросы, просить подробности и уточнения, и предлагать темы для дальнейших постов.
————————————
http://www.icdl.com/DIR/fedcs
Longtin, S., & Gerber, S. (2008). Contemporary perspectives on facilitating language acquisition for children on the autistic spectrum: engaging the parent and the child. Journal of Developmental Processes, 3(1), 38-52.
