Ребенок может общаться, но затрудняется говорить
Я много пишу о трудностях коммуникации. О детях, которые не достаточно хорошо разговаривают, именно потому, что не достаточно хорошо общаются. И о том, что их надо прежде всего учить общаться (например просить предметы или действия, делиться чувствами, выражать «не хочу»). Не важно какими способами: словами, жестами, с помощью карточек или коммуникационных досок на планшете. А речь придет в результате того, что улучшатся способности общаться.
Но есть дети, которые не разговаривают именно потому, что им трудно разговаривать.
Я хочу написать о детях, чьи способности общаться гораздо выше, чем способности говорить.
По каким причинам это бывает? Приведу несколько примеров:
Диспраксия
То есть трудности планирования и координации движений рта, языка, губ и т.д. Проблема у ребенка не в том, чтоб физически двигать языком, губами и т.д., для того, чтоб произнести определенный звук. А в том, чтоб спланировать последовательность этих движений.
Каковы признаки диспраксии:
- Иногда дети не могут произнести многие звуки. А иногда могут произнести как отдельный звук, но не могут в слове. Или — могут в словах, но только в некоторых. Или только когда говорят отдельное слово, но не в предложении. Пример: ребенок может сказать «ма-ши-на», повторяя за взрослым, по слогам. А сам, без подсказки, может сказать только «а-ти-на» или «би би».
То-есть, часто про диспраксии есть непоследовательность в произношении звуков, слов и т.д. Трудно понять, что точно происходит (в отличии от случаев, когда можно точно сказать — ребенок не произносит звук «р», например). - Произношение ухудшается при увеличении длины, сложности слов и предложений. Например повторяя по слогам отдельные слова, ребенок произносит почти все звуки правильно. А когда говорит предложениями, получается полная «каша».
- Слова, которые стали «автоматическими», ребенок произносит хорошо. А новое слово выучить очень трудно. Так, например, родители могут не понимать, как такое может быть — ребенок не может сказать «пить» и при этом спокойно выговаривает слово «мультики». Иногда даже кажется, что ребенок это делает специально, что он просто «не хочет говорить». А на самом деле дело в том, что для произношения слова «мультики» уже выработался автомат, и ребенок делает движения рта, языка и тд. не планируя (как езда на велосипеде или плаванье, после того как уже научился, не надо думать и планировать каждое движение).
Еще многое можно сказать о диспраксии (и у меня есть отдельная статья об этом), но тут я добавлю только, что нередко вербальная/оральная диспраксия (то-есть трудности планирования движений органов артикуляции — рта, языка и т.д.) бывает вместе с общей диспраксией (трудностями планирования движений рук, ног и т.д.). Общая диспраксия проявляется похоже — ребенок может с легкостью делать какие-то упражнения по мелкой моторике, если они уже вошли в автомат, но может затрудняться научиться чему-то новому. Общей диспраксией движений в Израиле занимается эрготерапевт («мерапа бе исук») или физиотерапевт.
Физические особенности, влияющие на произношение
Например: короткая уздечка, расположенная близко к кончику языка и затрудняющая движения языка. Если у ребенка короткая уздечка, важно чтоб его проверил и логопед (чтоб оценить влияние этого на речь) и врач. Решение об операции принимает конечно врач. Но важно знать, что и до и после операции надо делать упражнения, для того, чтоб ребенок научился двигать языком. Если упражнения не делать, бывают случаи когда уздечка возвращается обратно и приходится делать повторную операцию.
Другие примеры физических особенностей: любые особенности связанные с формой / строением / затрудненностью движений языка, губ, неба и т.д.
Проблемы с зубами так же могут влиять.
Низкий тонус мышц.
Увеличенные аденоиды, затрудняющие дыхание через нос, в результате чего ребенок дышит ртом, и из-за этого рот находится постоянно в открытом положении. В результате умение двигать челюстью, ртом, губами и тд. не развивается как надо.
Жидкость в ушах и другие проблемы слуха. Даже слегка заниженный слух может очень сильно влиять на развитие речи.
И так далее.
Я описала лишь часть причин, которые могут привести к тому, что ребенку трудно говорить.
Что же делать в таких случаях:
В первую очередь найти специалиста, который поможет разобраться в причинах, и если надо, направит к другим специалистам.
Не понимая, почему ребенок не говорит, очень трудно ему помочь.
Но, важно знать, что во-первых, не всегда причины сразу понятны. Даже если у ребенка например короткая уздечка, это не значит, что он затрудняется говорить именно из-за этого. Иногда только в процессе работы и по мере продвижения ребенка становится понятно, как именно влияет та или иная причина.
Во-вторых, нередко бывает несколько причин. Или изначально это было что-то одно, но впоследствии у ребенка выработались определенные привычки, паттерны поведения (чтоб избегать того, что ему трудно). Например изначально это были проблемы слуха, впоследствии добавились эмоциональные и поведенческие трудности. А иногда и изначально несколько причин влияют на трудности ребенка, например нередко у детей в спектре есть еще и диспраксия дополнительно к трудностям коммуникации.
Заниматься напрямую тем, что больше всего мешает ребенку говорить.
Если это коммуникация (то о чем я пишу в большинстве постов) — то надо учить ребенка общаться любыми способами.
Если трудности планирования движений рта, языка и т.д — учить ребенка планировать эти движения.
Если физические трудности, иногда проблему можно решить с помощью медицинского вмешательства (например если рот открыт из-за увеличенных аденоидов, возможно врач порекомендует операцию по удалению аденоидов). Но проблема практически никогда не решается сразу после операции, и надо учить ребенка делать то, что он до сих пор не умел (например дышать носом, двигать языком и т.д.).
Нередко ребенку нужно временное решение для общения.
Нередко нужны средства альтернативной коммуникации (жесты, карточки, планшет), даже если проблема именно физическая и решаемая. Да, ребенок заговорит в конце концов, если мы будем интенсивно этим заниматься. Но это может взять время, или даже много времени. А пока что ребенок лишен возможности общаться. Если ребенок например в 5 лет может только плакать или тянуть маму за рукав, чтоб выразить свои желания (хотя умственно способен на гораздо большее) — мы тормозим его развитие. В том числе и умственное. Надо научить ребенка пользоваться жестами или картинками, пока он не достаточно хорошо умеет пользоваться ртом.
Но конечно нельзя заниматься только альтернативными способами общения, если есть диспраксия или физические проблемы изза которых ребенок не разговаривает. Надо обязательно делать и то, и другое. И учить ребенка разговаривать, и давать дополнительные способы общаться.
